読むと少し元気になる、「かえで歯科」のブログのジョークのコーナー。
イェ～～～～～～～～～～～～～。
ある大金持ちがホテルへ行き、一番安い部屋を予約した。
すると支配人に、「息子さんはいつも最高級の部屋にお泊りになりますが・・・。」
と言われたが、大金持ちは一言、
「ああ、彼には大金持ちの親父がいるからな。だが、私にはいないんだ。」
2013年6月アーカイブ
樋状根（といじょうこん）
下顎の７番に多く、日本人の２～３割に存在すると言われています。
歯の神経が存在しているとことが特殊な形態をしていて、非常に治療が難しい歯の一つです。
でも、綺麗に根充はできました。
（あとは、根管内の洗浄がしっかりできていて、無菌化できていれば完璧です）
先日のコンポジットレジンの勉強会で、紹介されていた商品です。
これ一つで、コンポジットレジンの研磨が終わるというものです。
「シリコンとマイクロサイズのダイヤモンド粒子混合素材を採用し、なめらかな光沢のある表面が得られます。」
とのことです。使用してみた感想は、確かにピカピカになるけど、消耗が早いような・・・。
使用して２日目なんですが、１週間もたないような・・・。結構高いし・・・。
他社の製品も試してみます。
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イェ～～～～～～～～～。
ベン「あれ？カール君・・・。香水変えた？」
カール「まぁな・・・。ジョイナーのプレゼントなんだ。」
ベン「おととい、喧嘩してなかったっけ？」
カール「昨日、もらったんだ。タヒチのブゥードゥー教のまじない師が使うやつらしいんだ。」
べん「ふ～ん。不快じゃないが、変わった香りだな。ニオイもきついし・・・。顔色あ悪いのはそのせいなの？」
カール「実は・・・昨日から、心臓が動いていないんだ・・・。」
週に２回、ジムに行って筋トレをしています。
そんな日は、筋肉を効率的につけるために、プロテインを摂取しています。牛乳に溶かして飲んでいます。
一人暮らしなので、、あんまり大量に牛乳を飲むわけでわないので、飲みきるのに４～５日かかります。
そのせいか、とろみがついていたり、ヨーグルト風味になっていることが多々あります。
牛乳パックの上部に賞味期限が書いてありますが、それよりも結構早い時期でいたんでいるようです。
直接、口をつけて飲んでいませんが、開封すると、案外、長持ちしないもんですね。
ラテラルの根充
だけど、根尖から、シーラーが丁度良い感じにできました。（これって、なんか名前ついてましたっけ？）
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イェ～～～～～～～～～。
片方のヘビが、もう一匹のヘビにこう聞いた。
「なあ、俺たち毒蛇だよな？」
「ああ。それがどうかしたの？」
「いやぁ。間違えて舌かんじゃって・・・。」
ワコールから、発売されている、スポーツタイツです。
以前、ある学会に出席した際に、ワコールの社員の人が来て、講演していました。テーピングのように生地が配列されていて、関節をサポートするらしいです。私、膝の靱帯が切れたままなので、愛用しています。
これも、イチローが愛用しています。
これをはいて、ドヤ顔して、朝、ジョギングしています。
サングラス、一つもっています。ちょっと、こだわりが・・・。
イチローがよくかけているやつです。
わたくし、視力があまりよくないので、「度」が入っているのがよかったのです。調べてみると、サングラスのレンズ自体に度が入っていたのが、この「オークリー」でした。私が購入した当時、他のメーカーのは、サングラスのレンズの所に、メガネのような度がついているレンズを内側につけるというものばかりでした。（いま、調べてみたら、結構、いろいろなメーカーで度付きのサングラス、発売しているみたいです。）
たまに、これをつけて、ドヤ顔して、朝、ジョギングしています。
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イェ～～～～～～～～～。
3人のアメリカ人が自分の彼女についてしゃべっていました。
ベン「俺の彼女は顔は可愛いんだが性格がちょー悪いんだ。」
ジョンソン「俺の彼女は、俺と付き合ってから、10キロも太ったんだぜ。」
カール「おれの勝ちだな。俺の彼女は性格もルックスもサイコー。唯一の欠点は、喉仏が異常に出ていることくらいだな。」
３Ｍという会社から発売されている、いい「粉」です
。
中身は、シリカコーティングされた、酸化アルミニウムで平均３０マイクロメーターです。
この粉末を接着させたい物質の表面に高圧で噴射して、表面を粗造にする効果に加えて、表面のシリケート化は、シリカコーティングされた酸化アルミニウム粉末あ表面の衝突する時のエネルギーで起こります。このシリケート化された表面にシランカップリング剤を塗布することによりシラン化がおこり、強固な接着が可能となります。
私も、詳しくは理解していませんが、簡単にいうと、これを用いて適切に処理すると良く接着し、脱離することが減るということです。
今日、
文京シビックホールという場所で勉強会があったので行ってきました。
内容は、コンポジットレジンです。（光をあてると固まる材料です。小さいむし歯でよく用いられます）
講義は２階で行われましたが、２５階が展望台だったので、ちょっと行ってみました。
高いところ・・・。好きです。スカイダイビングとかもやってみたいです。
勉強会、しばしば、「行って損したなぁ」ってのもありますが、今日のは、いろいろ「なるほどぉ」と為になるお話を聞けました。
当院の診療室にあると時計は、正確な時間がわかるように電波時計にしてあります。
前から、気にはなっていましたが、この時計、３分遅れているようです・・・。
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イエ～～～～～～～。
面接官「履歴書、見せてもらったけど、すごいね君。」
カール「どーもです」
面接官「東大主席でハーバード大卒業。語学が８ヶ国語。・・・・そして趣味・特技がウソ・・・・。」
面接官「・・・ココだいぶ気になるね・・・。」
カール「そこたいしたことないっス」
あれは、忘れもしない、大学２年、いや１年・・・。３年だったかな？４年かもしれない。
自転車で派手に吹っ飛んで、左膝の前十字靱帯の断裂、半月板を損傷しました。
ウチの兄貴も前十字靱帯をラグビーで損傷したみたいです。
で、ここに組織、血流が少ないため、自然に回復することはないそうです。
なので、治療方法としては、手術を行うか外科療法、筋力をつけてごまかす保存療法みたいです。
手術をすれば、また、激しいスポーツが可能になるみたいですが、術前のリバビリ、入院、術後のリハビリと結構大変なので、行いませんでした。
私、激しいスポーツは行わないので、今は、毎朝、５キロのジョギングと。週に２回、にジムに行って筋トレを行い、保存慮法を選択しました。
結局、靱帯、半月板は損傷したままなので、正坐すると、関節の調子悪くなることがあります。あと、膝に急な力がかかると、「カックン」ってして、しばらく痛いことが、年に１回くらいあります。富士山に２回登りましたが、ちょっと、膝が不安でした。
歯もそうなんですが、失って初めて、そのものの大切さがわかります・・・。
タービン、コントラ、５倍速などのいわゆる切削器具は、頻繁に注油することが必要です。
当院、以前は缶に入っている、スプレー式のものでしておりました。で、月に、掛かるオイル代は、約２万円くらいかかっていました。
右の機械、ケア３プラスって言いますが、自動で洗浄、注油をするというものです。これが、１５万円くらいします。でも、オイル代がすごく安く、月に約１千円くらいです。
あと、スプレー式の場合、下手な人がやると、しっかり注油が出来なくて切削器具の故障の原因になります。
この機会では、適切に行ってくれるので故障も減ります。（ちなみに故障すると、修理費は３～５万円位します）
ランニングコストが大分抑えられるので、節約したい歯科医院の人、おススメですよ。
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イェ～～～～～～～～。
嫁「アンタ。コレ何なの？」
カール「あぁ。それか・・・。オレの稼いだ金をどぉ使おうと勝手だろーが。」
嫁「そーじゃないでしょ。何、この自動車保険って。車もってないのに
」
カール「男には、パッと無駄使いしたいと気があんだよ
」
嫁「無駄過ぎるんだよ・・・・。」
ニッケルチタンファイルだと、
こんな感じで曲がっている、根管でも余分なところを削らずに、根充できます。
でも、根管治療は、綺麗に根充剤を入れるのが目的では、ないと、自分は思っています。出来るだけ、洗浄を丁寧にして、無菌化することだと思っています。
でも、綺麗に根充剤が入っているとうれしいです。テンション上がります。
今朝、郵便受けをみたら、住民税の納付書が届いていました・・・。
小さい頃、夏休みの宿題は、７月中に終わらせる性格だったので、早速、郵便局に行って、一括で納付しました。
自動車税もこの時期でしたっけ？去年まで、自動車を所有していましたが、開業してからは、月に一度くらいしか乗らなかったら、半年で２回、バッテリーが上がってしまったので、１１月に売却しました。
（嫁も子共もいないし、職場には近いので・・・・）
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イェ～～～～～～～～～～。
ロスにお住まいの、カール君、８歳からの質問。
「日本の伝統の料理、寿司・・・。シンプルなのに奥が深い、この料理。寿司ネタでこの順で食べると美味しいという噂を聞いたのですが、どのような順番で食べると美味しいんですか？」
なるほどォ。良い質問だねェ。カール君。よし。教えてあげよう。
一番美味しい順番は・・・。
シブガキ隊の「スシ喰いねェ！」の歌詞の順に食べるとおいしいよ
先日、固定資産税の納付書が届きました。
税金に詳しくないので、固定資産税は、「マンション」とか「家」などの不動産に特有なものだと思っておりました。
当院、自分の土地でなくて、賃貸なので、かからないと思っていましたので・・・・。
しかも、結構な金顎でした。約４０万円・・・。
（金顎をかくと、資産が推測できるかな？）
今日、一括で納付してきました。
最近、購入しました。歯型を型どりする材料を作り出す機会です。
これは、ペーストを二種類混ぜ合わせて、型どりする材料を作り出します。
利点は、空気が入らないので、精密な型どりが可能です。
欠点は、コストが今までの３倍くらいかかることです。
よりよい、診療のために、スタッフ一同、精進してまいります。
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イェ～～～～～～～～～～～～。
カール君「今、駅なんだけど何か買っていくものある？」
ベン君「そーね。酒もあるし、つまみもあるからな・・・。あ、そうだ。２５キロのダンベル４つ買ってきてくれない？」
カール君「ほぉ～～～～～。・・・・・・・・・・・・なぜ？
」
ベン君「なかったら、３０キロの４つね」
毎月、１０日までに、通称、レセプト（独Ｒｅｚｅｐｔ）と呼ばれる診療報酬明細書を提出します。
また、先月の提出したレセプトで、間違いがある場合は、送り返されてくるので、この時までに修正して提出しなおします。
で、これを通称、国保（国民健康保険団体連合会）と通称、社保（社会保険診療報酬支払基金）に提出します。
で、２カ月後に、診療報酬が頂ける、という仕組みになっています。
以前は、一枚一枚、手書きだったらしいです。私が、歯科医師になった時は、一枚一枚プリンターで印刷しておりました。
初め勤務していた医院は、患者さんが非常に多い歯科医院で、（単独の歯科医院では日本で一番多いらいいです。歯科の大学病院なみらしいです。）、夜９時から印刷を始めて、終わるのは、夜中の１時とかでした。新人がやらされる試練です。しかし、楽しみは、その医院の院長が出前で頼んでくれるちょっと豪華なお弁当でした。
最近は、オンラインで電子データを送ったり、ＣＤなどに焼いて、郵送したりできるようになったので、結構便利になりました。（と、いっても、結構時間がかかります。今日は３時間くらいかかりました。）
ちなみに、レセプトって、右のような紙です。
今回も、歯科医師向けの内容です。
ＷＡＶＥ ＯＮＥ というニッケルチタンのファイルです。最近、購入しました。
ステンレス製のファイルはテーパーが２度なんですが、これは、６度と８度です。
そもそも、「テーパーってなに？」っていう歯科医師も多いのですが、簡単にいえば、
ファイル先端の角度のことです。身近なものだと、裁縫用の針はテーパーが小さく、三角コーンだとテーパーが大きいです。（よくわかならいたとえだったかな？）
テーパーが大きいと、なにがいいかと言えば、根管内を洗浄するのに効果的ということです。２度だとなかなか効率的に洗浄出来ないらしいです。でも、太く削りすぎると、洗浄するのにはいいんですが、歯がうすくなりすぎて、折れたり、割れたりしやすくなってしまうので、６度か８度くらいがちょうどいいみたいです。
また、太いステンレスのファイルは剛性が強く、曲がらないので、曲がっている根管の場合、根管を直線的にしてしまい、ところどころ、歯が薄くなってしまいます。
それに対し、ニッケルチタンファイルは超弾性なので、よく曲がります。（でも、自分の指の力で曲げてみると、思ったより曲がっていないような・・・）
で、このファイル、第四世代のニッケルチタンのファイルらしいです。（Ｍ－ＷＩＲＥとか言うらしいですが、よく知らないです。とりあえず、折れにくいみたいです）太さが＃２１、＃２５、＃４０、長さが２１ｍｍ、２５ｍｍ、３１ｍｍあります。
使ってみた感想は、「お。楽ちん」でも、過剰に期待していたせいか、思っているよりも時間がかかるような気がします。でも、手用のステンレスファイルに比べれば、はるかに楽ちんです。
一番の欠点は、コストです。ステンレスファイルは、一本約１２０円なのですが、これは１３００円します。しかも、交換する頻度がますので、多分２０倍くらいのコストがかかります。でも、患者さんの負担金あ増えるわけではないので、御安心してください。
スタッフ一同、精進してまいります。
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イエ～～～～～～～。
ロスにお住まいの、カール君８歳からの質問。
「サンタさんはたった一晩でみんなにプレゼントを配るなんて・・・。
「すごすぎると思うんですけど、なんでそんなスゴイことができるんですか？」
なるほどォ。いい質問だねェ。カール君。
よし。教えてあげよう・・・。
「本当にスゴイのは・・・。」
「トナカイだよ」
歯科医院のブログ、見るのは、半数が同業者って記事をみたことがあります。
今回は、そんな業界人に向けての内容です。
良い点
１、ウェーブワンファイルを用いれば、反復回転運動機能を搭載しているので、バランスドフォーステクニックによる、一本のファイルで、根管拡大、形成ができるようになりました。
２、手用のファイルよりは、はるかに楽で、正確に、上手に、根管形成、拡大ができます。
３、側方加圧充填で根充していますが、上手に形成できていて、専用のメインポイントを用いれば、アクセサリーポイントが入らないほどぴったりです。
悪い点
１、過剰に期待していたせいか、期待しているよりそこそこ時間がかかります。
２、根管長測定器と接続できないので、すこしめんどくさいです。
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イェ～～～～。
ロスにお住まいの、カール君８歳からの質問。
「人が何人か乗っているエレベーターの中で、おならをしてしまいました。」
「あーいう時、どうすればいいですか？」
なるほど。あるよね～。わかるよ。カール君。
よし・・・。教えてあげよう。そんな時はね・・・。
「あれ・・・。なんか臭くない？」
って、一番初めに言えばいいよ。
歯の神経をとる治療や、すでに神経をとっている歯で根の先に膿が溜まっている時に行う治療です。
主にファイルと呼ばれる、右の写真のような道具を使います。
世間一般の歯科医院で使われているのは、ステンレス製で、手で使用するものです。
当院では、ニッケルチタンという合金でできているファイルで、特殊なエンジンを用いて（下の写真）、機械式で行っております。
利点は、より正確に、より安全に、より早く、より確実にできることです。
欠点は、コストがステンレス製の場合の約２０倍することです。
よりよい治療を行うために、スタッフ一同精進しております。
オートクレーブというのは、高温高圧の飽和水蒸気による滅菌を行う装置のことです。１２１度、２気圧、２０分で滅菌を行うことが一般的です。大学で習った時には、ほぼすべての細菌、ウィルスを殺すと習いました。もちろん、当院の器材の滅菌、消毒にも使っております。
クマムシは、緩歩動物門に属する動物の総称です。体長は、５０マイクロメートルから、１．７ミリメートルでほとんど、あるとあらゆる場所で生息しているらしいです。
最近、この生物の存在を知ったのですが、この生物、乾眠状態になると、ものすごいことになります。
１５１度でも平気だし、マイナス２７０度でも平気。
真空でも平気だし、７５０００気圧でも平気。
宇宙空間で１０日放置されても平気だし、人間の１０００倍以上、放射線を被曝しても平気。
ある意味、最強の生物らしいです。
で、オートクレーブとクマムシ。どっち、が強いのかな？と気になったので、調べましたが、このクマムシ、乾眠状態じゃないと、との特性は発揮されないみたいで、オートクレーブに入れた場合、この状態になる前に死んでしまうらしいので、結果としては、オートクレーブの勝利です。
